Ovulace a plodné dny: kdy nastává a jak ji poznat?

Tělo dospělé zdravé ženy je od přírody naprogramováno tak, aby každý menstruační cyklus mohl vést k uvolnění vajíčka a následnému otěhotnění. Každý menstruační cyklus je tedy novou příležitostí pro potencionální těhotenství. Stejně jako samotný začátek menstruace či nástup menopauzy je u každé ženy odlišný, tak je rozdílná i délka cyklu či jeho pravidelnost. Princip ale zůstává u všech stejný – vlivem působení hormonů na vaječník se uvolní zralé vajíčko a putuje vejcovodem do dělohy. V průběhu této cesty je připraveno na oplodnění spermií a následné zahnízdění.

Co je ovulace a jaký je její průběh?

Uvolnění vajíčka z vaječníku nastává čtrnáctý den cyklu a tento proces se nazývá ovulace. Tato událost je vyvolána a provázena významnými hormonálními změnami, které souvisejí s přípravou těla na začátek těhotenství, případně i bolestmi jednoho či obou vaječníků. 

Děložní sliznice je hojně prokrvená a slizniční žlázky jsou plně vyvinuté. Cervikální hlen, který byl do té chvíle hustý a podílel se na přirozené zábraně proti vstupu spermií do dělohy, se stává řídkým a prostupným. Samotná děložní branka se mírně pootevře a přibližně o 0,5°C stoupá tělesná teplota. Ženy si mohou vést teplotní křivku ovulací, přičemž změny teploty zaznamenávají teploměrem ráno, ještě než vstanou z postele. 

Největší procento těhotenství vzniká oplodněním právě v den ovulace, dále vysoké procento otěhotnění vzniká po styku uskutečněném jeden či dva dny před ovulací. Tento fakt vyplývá ze skutečnosti, že spermie jsou schopny v ženském genitálu krátkou dobu přežívat, k samotnému otěhotnění je ale ovulace nezbytná.

Příznaky ovulace

Ovulaci mohou ženy prožívat velice odlišně. Některé vůbec neví, že se něco děje a jiné zase dokáží uvolnění vajíčka přesně rozpoznat. Existuje ale několik běžných příznaků, které mohou naznačovat, že ovulace probíhá:

1. Změny ve vaginálním výtoku: Během ovulace se může zvýšit množství cervikálního hlenu (vaginálního výtoku), který se stává průzračnějším a kluzkým. Cílem je usnadnit spermii cestu k vajíčku. 
2. Zvýšená bazální teplota těla: Po ovulaci obvykle dochází ke zvýšení bazální teploty těla o několik desetin stupňů. Měření bazální teploty každý den může pomoci identifikovat vzor ovulace.
3. Bolesti v podbřišku nebo pocit napětí: Některé ženy pociťují mírnou bolest nebo nepohodlí na jedné straně podbřišku. Tento pocit může trvat několik minut až několik hodin.
4. Zvýšené libido: Některé ženy mohou zažívat zvýšení sexuální touhy během ovulace.
5. Bolest prsou nebo citlivost: Prsa mohou být během ovulace citlivější nebo mírně bolestivá.
6. Změny cervixu: Děložní čípek se může během ovulace změkčit, zvýšit a více sr otevřít. 
7. Změny nálady nebo energie: Některé ženy mohou zaznamenat změny v náladě nebo úrovni energie.

Kdy nastává ovulace a jak dlouho trvá? 

Ovulace obvykle nastává v polovině menstruačního cyklu – u žen s pravidelným 28denním cyklem je to obvykle 14. den cyklu. Ovulace ale může nastat kdykoliv mezi 10. a 19. dnem. Pokud má žena cyklus delší nebo naopak kratší, časování ovulace se mění. 

Samotná ovulace je poměrně krátkodobý jev. Uvolnění vajíčka z vaječníku trvá jen několik minut. Po uvolnění je vajíčko schopné být oplodněno po dobu 12 až 24 hodin. 

Jak na výpočet ovulace?

Pokud máte problémy s otěhotněním, určitě je vhodné nejprve začít kontrolovat svoji ovulaci a hlídat si plodné dny. K tomu můžou snadno posloužit ovulační testy běžně dostupné v lékárnách. Testy detekují hladiny luteinizačního hormonu (LH), jehož množství stoupá právě v den ovulace a to nejdříve v krvi a následně v moči. Pozitivní výsledek ukazuje vhodnou dobu k početí. 

Anovulační cyklus a jeho příčiny

Pokud během menstruačního cyklu nedojde k ovulaci, nazývá se takový cyklus anovulační. Sama žena na sobě nemusí pozorovat žádné změny, ke krvácení totiž dochází jako obvykle. K nakupení anovulačních cyklů dochází přirozeně při začátku sexuálního života v pubertě a naopak na jeho sklonku, tedy před menopauzou. Anovulace dále může doprovázet hormonální onemocnění (např. štítné žlázy), syndrom polycystických ovarií, období psychického stresu či stav po potratu. Během těchto cyklů nedochází k ovulaci a nemůže tak dojít k otěhotnění. Při přetrvávajícím stavu anovulace je vhodné podstoupit gynekologické vyšetření a poradit se s lékařem o možném postupu.

Jakou roli hraje ovulace v umělém oplodnění?

Stejně jako v případě běžných pokusů o miminko, i v případě umělého oplodnění je ovulace klíčový proces. Vajíčka pro následné oplození se totiž odebírají právě těsně před přirozenou ovulací. Jak probíhá léčba? 

1. Hormonální stimulace: Hormonální stimulace ženy způsobí, že ve vaječnících dozraje vyšší počet vajíček než v přirozeném cyklu. Stimulace se zpravidla zahajuje na začátku menstruačního cyklu a trvá přibližně 10 až 12 dní. 
2. Sledování vývoje folikulů: Během hormonální stimulace lékaři sledují růst folikulů (malých váčků v vaječnících, kde dozrávají vajíčka) pomocí ultrazvuku. Také monitorují hladiny hormonů v krvi, aby určili optimální čas pro odběr vajíček.
3. Prevence přirozené ovulace: Aby se předešlo přirozené ovulaci před plánovaným odběrem vajíček, lékaři mohou podávat léky, které tento proces dočasně potlačí.
4. Vyvolání zrání vajíček: Jakmile folikuly dosáhnou správné velikosti, je podán další hormon (obvykle hCG – lidský choriový gonadotropin) k vyvolání konečného dozrávání vajíček.
5. Odběr vajíček: Asi 34-36 hodin po injekci hCG, což je těsně před tím, než by došlo k přirozené ovulaci, se provede odběr vajíček. Tento postup zajišťuje, že vajíčka jsou odebrána ve správném stádiu zralosti pro oplodnění v laboratoři.