Nemožnost páru zplodit dítě připisovali v minulosti lidé především ženám. Dnes se však již ví, že se stejnou měrou týká také mužů. Ať už je řeč o nekvalitních spermiích, genetickém onemocnění, vysoké hmotnosti, nebo třeba urologické komplikaci. Ačkoliv je příčin neplodnosti celá řada, hovoří se o nich stále poměrně málo. Víte, co znamená normospermie? Kde najdete varikokélu? Nebo čím obezita působí na hormony?
Kdy začít řešit neplodnost u mužů?
O neplodnosti páru můžeme mluvit ve chvíli, kdy po roce pravidelného a nechráněného styku nedojde k otěhotnění. Neplodnost se v České republice dotýká přibližně 15 % párů, přičemž ve třetině případů se setkáváme s obtížemi na straně ženy, ve třetině u muže a zbylá třetina se týká obou aktérů. Jestliže se tedy páru nedaří při pravidelném styku počít miminko během dvanácti měsíců, doporučuje se podstoupit komplexní vyšetření.
„Výjimka nastává v případě, že má žena více než třicet tři let. Tam by se mělo k vyšetření přistoupit již po zhruba půl roce bezvýsledného snažení,“ radí MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., ředitelka reprodukční kliniky Repromeda. „U mužů není věková hranice tak zásadní jako u ženy, ani u nich však nelze roky zcela přehlížet. S přibývajícími lety se například zvyšuje podíl mutací spermií a zároveň se postupně snižuje objem těch zdravých, pohyblivých,“ upozorňuje MUDr. Veselá. S čím tedy muži na poli plodnosti nejčastěji bojují?
Jaké jsou nejčastější příčiny neplodnosti u mužů?
Mužskou neplodnost mohou způsobit genetické faktory a zdravotní problémy, ale i životní styl a prostřední nebo hormonální nerovnováhy jako je stres.
Nekvalitní nebo pomalé spermie
V případě obtíží vedou první kroky muže na vyšetření spermiogramu. Nekvalitní spermie jsou totiž jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti. Po třídenní sexuální abstinenci muž odebere vzorek ejakulátu do sterilní nádobky a osobně odevzdá. Následně proběhne analýza, která hodnotí počet, strukturu, tvar a pohyb spermií, sleduje podíl zralých buněk, objem spermatu či jeho pH. Pokud jsou všechny parametry v pořádku, označuje se stav pojmem normospermie.
Dobrou zprávou pro muže je, že kvalitu ejakulátu mohou vlastním přičiněním v některých případech zlepšit. „Doporučuje se dodržovat zásady správné životosprávy, doplňovat vitaminy E a C, zinek, selen, kyselinu listovou nebo třeba omega-3 mastné kyseliny,“ objasňuje MUDr. Veselá.
Omezit by měl muž naopak:
- alkohol,
- kouření,
- nadměrnou dávku kofeinu,
- zahřívání v oblasti genitálií,
- nošení těsného spodního prádla,
- častá konzumace sóji.
Genetické poruchy – DNA, spermatogeneze či varikokéla
Ani příznivý spermiogram bohužel neznamená, že je muž v pořádku. Dalším úskalím jsou genetické poruchy. Často se jedná o nejrůznější chromozomové mutace, zlomy v DNA či poruchu spermatogeneze, tedy tvorby spermií. Mezi základní vyšetření proto spadá také takzvané stanovení karyotypu, což je analýza krevního vzorku, která sleduje možné odchylky v chromozomální výbavě člověka. Genetické anomálie totiž mohou stát nejen za nemožností vůbec počít, ale mnohdy i za opakovanými potraty.
Pokud se tedy u muže odhalí závažné zatížení, řeší se oplodnění obvykle formou IVF. Lékař na základě zjištěného problému stanoví postup k získání zdravých spermií a v případě dědičného onemocnění proběhne v rámci IVF následný výběr takového embrya, které genetickou vadu nenese. Další komplikací, která patří mezi geneticky podmíněné, je varikokéla. Jedná se o poměrně citlivou mužskou záležitost – rozšíření žil varlete. Kvůli snížené kvalitě žilní stěny pak dochází ke zhoršení odtoku krve, varlata se přehřívají a snižuje se kvalita spermií. Varikokélu však lze řešit chirurgicky a spermiogram se pak obvykle zlepší.
Obezita – BMI nad 30
Ačkoliv se na první pohled může zdát, že obezita s plodností přímo nesouvisí, opak je bohužel pravdou. Pokud je hodnota BMI vyšší než 30, zadělává si člověk na problémy nejen s cukrovkou, vysokým tlakem či třeba se srdcem, ale i v oblasti reprodukce.
„U obézního muže dochází ke změně hladiny hormonů a z tukové tkáně se do organismu následně vyplavují jiné typy látek, než které jsou u zdravého muže třeba. Následkem toho může dojít k útlumu tvorby spermií,“ varuje MUDr. Kateřina Veselá z reprodukční kliniky Repromeda.
Zároveň se v tukové tkáni kumulují toxiny, zvyšuje se teplota v oblasti varlat a také se objevuje porucha erekce. Pozitivní zprávou však je, že výrazné snížení hmotnosti vede u obézních mužů k úpravě hladiny hormonů a zlepšení hodnot spermiogramu.
Přečtěte si více o tom, jak správnou stravou přispět k početí dítěte.
Pohlavní choroby
Další příčinou mužské neplodnosti může být nesprávně zaléčená pohlavní choroba. Například prodělaná chlamydiová infekce s sebou nese zvýšené riziko poškození DNA spermií, které pak nejsou schopny oplodnit vajíčko. K početí potomka je tak nutné podstoupit odběr ejakulátu, jenž se následně o poškozené spermie pročistí a k oplodnění se zvolí buňky zdravé. Ještě těžší následky může mít na svědomí třeba kapavka. Kvůli té často dochází k zanícení varlat a poškození cesty mezi nadvarletem a močovou trubicí, takže spermie nemohou chámovodem projít. Sperma se následně musí odebírat chirurgicky v celkové anestézii. Přestože je nejlepší variantou myslet na vhodnou prevenci přenosu nemoci, naštěstí mají dnes i takto rozsáhlé komplikace obvykle řešení.
Jak diagnostikovat příčinu neplodnosti u mužů
Spermiogram je základní analýza ejakulátu. Při léčbě neplodnosti páru se provádí jako úplně vyšetření. Spermiogram stanovuje například pohyblivost a tvar spermií, počet spermií, zkapalnění apod.
Ucelený pohled poskytuje diagnostický balíček SpermPacket, který zahrnuje:
- spermiogram,
- halosperm – stanoví míru poškození DNA,
- vyšetření oxidativního stresu v ejakulátu – tedy reprodukční schopnost spermií,
- immasperm – zjištění procentuálního zastoupení zralých spermií.
Nabízíme také další druhy Spermpacketů najdete zde. S vhodným výběrem vám rádi poradí naši odborníci.
Součástí vyšetření muže je také:
- genetické vyšetření, které odhalí chromozomové vady,
- imunologické vyšetření,
- urologické vyšetření.
TIP: Přečíst si můžete také o tom, jaké jsou nejčastější příčiny ženské neplodnosti.
Podrobný postup IVF léčby můžete najít zde. Na vyšetření se můžete objednat do Brna či Ostravy telefonicky nebo přes kontaktní formulář.
Důležitým krokem je však individuální přístup a konzultace s odborníkem, který dokáže vybrat nejvhodnější metodu léčby vzhledem k specifickým potřebám a situaci každého pacienta.
